様式第５号（第１０条関係）

補助事業実績報告書
年　　月　　日

鹿部町長　　　　　　　　　　　様

　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり補助対象事業が完了しましたので、鹿部町商工業振興事業補助金交付要綱第１０条の規定により、関係書類を添えて報告します。
記
１　補助対象事業	□　設備投資事業
□　人材確保事業
□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
２　総事業費	金　　　　　　　　　　　円　　※ 設備投資事業のみ記入	
３　総事業費のうち、補助対象経費	金　　　　　　　　　　　円　　※ 設備投資事業のみ記入	
４　補助金交付決定額	金　　　　　　　　　　　円　　	
５　開始年月日	年　　月　　日　　　　※ 設備投資事業のみ記入	
６　完了年月日	年　　月　　日　　　　※ 設備投資事業のみ記入	
７　事業の効果	

【添付書類】
１　設備投資事業の場合
(1)　発注書又は契約書の複写
(2)　納品書の複写　
(3)　請求書の複写　　
(4)　支払が確認できる銀行振込受領書又は領収書の複写　　
(5)　事業用施設又は事業用備品の完了（納品）写真　　
(6)　その他町長が必要と認める書類
２　人材確保事業の場合
　　町長が必要と認める書類