様式第１号の1（第７条関係）

補助金交付申請書（設備投資事業）
年　　月　　日
鹿部町長　　　　　　　　　　　様
　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　鹿部町商工業振興事業補助金交付要綱第７条第１項の規定により、下記のとおり補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
１　設備投資の区分	ア　事業用施設及び従業員宿舎（新設・移転・増改築）
イ　既存の事業用施設及び従業員宿舎の解体
ウ　事業用備品の購入
エ　法令等の制定又は改正に伴う事業用施設及び従
業員宿舎（新設・移転・増改築）
オ　法令等の制定又は改正に伴う事業用備品の購入	
２　設備投資の目的	
	
３　設備投資により見込まれる効果	
	
４　事業着手及び完了予定日	　補助金交付決定日から　　　年　　月　　日まで	
５　総事業費	金　　　　　　　　　円	
６　総事業費のうち、補助対象経費	金　　　　　　　　　円	
７　補助金交付申請額	金　　　　　　　　　円	
８　常時雇用従業員数	　　　　　　　　　　人	
９　資本金	金　　　　　　　　　円	

【添付書類】
(1)　当該事業用施設の概要(建物平面図、設備配置図、施設配置図及び位置図)
(2)　建築基準法(昭和25年法律第201号)第6条第1項の規定による確認済証の複写
(3)　補助対象経費が確認できる見積書等の複写
(4)　法人登記事項証明書及び定款の複写(個人事業主の場合は、開業・廃業等届出書又は町内において開業していることが確認できる資料の複写)
(5)　直近の確定申告書の複写
(6)　鹿部商工会の会員であることの証明
(7)　補助金交付申請に係る会計期間より前の2会計期間に係る損益計算書の複写
(8)　事業を営むに当たり、必要な許認可を受けていることを証明する資料の複写
(9)　事業計画書（事業目標、現状分析、優位性、仕入・販売・集客、事業実施体制、資金調達、事業収支等を記載した計画書）
(10)　その他町長が必要と認める書類