Title: 様式第1号
Author: (株)ぎょうせい
Last saved by: 小松 祐人

様式第１号（第６条関係）

鹿部町介護職員初任者研修受講補助金交付申請書兼請求書

補助金の交付申請額
(請求額)

金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円也

研修事業者名 |
研修の修了年月日 | 年　　　　　月　　　　　日　修了
研修受講料 | 円（テキスト代含む）

他の補助制度の利用の有無（該当する□にレを入れてください。）

□	有り　（制度：　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□	無し

鹿部町介護職員初任者研修受講補助金交付要綱に基づき、上記のとおり補助金の交付を受けたいので、次の関係書類を添えて申請（請求）します。

　　　　　　年　　月　　日

申請者
(請求者)

住　　所　　〒

氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話番号

鹿部町長　　様
振込金融機関 | 金融機関名 |
| 口座名義人 | | 口座番号 |

　添付書類
　　⑴　受講料領収証の写し
　　⑵　修了証明書又は受講修了を証明する書類の写し
　　⑶　就労証明書（様式第２号）
　　⑷　申請者の町税に関する納税証明書