(別記様式第4号)
鹿部町パークゴルフ場使用料免除申請書
年　　月　　日　　
　　鹿部町教育委員会教育長　様
団体名　　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　
　　鹿部町パークゴルフ場の使用料を免除していただきたいので、次のとおり申請致します。
使用年月日	　　　　年　　月　　日　(　　曜日)	
使用時間	　午前・午後　　時　　分　～　午前・午後　　時　　分	
使用目的	　	
使用人員	　男子　　　　　　　名
　女子　　　　　　　名	合計　　　　　　　名	
免除申請額	円　　 　　	
申請理由	※大会・教室・研修会等の開催要項、関係書類を添付のこと	
　　上記申請のとおり免除することを認めます。
　　　　　　　　年　　月　　日
鹿部町教育委員会教育長　　　　　　　　印